栃木の国保 Vol.72 2022.3／ SPRING

年度の一般指導監督で散見さ れた、改善等をお願いする指 摘事項や留意事項の主な内容 を例示しますので、各市町保 険者における事業運営の適正 化等の参考にていただくよ うお願いします。 （ ）指摘事項となる事例 ・保険税滞納者への対応につ いて、財産調査の上、地方 税法に基づく滞納処分や執 行停止を行わずに、消滅時 効の到来により納税義務を 消滅させ、滞 納額を不納 欠損処理しているものがあ った。 ・被保険者証の誤利用等によ る国保の不当利得の返還金 について、債権管理を行っ ておらず、不当利得の受益 者に対する返還請求・督促 等が行われていなかった。 （ ）留意事項となる事例 ・国庫支出金の交付要綱等で 定められている調書が未作 成であった。 ・国保税の賦課限度額につい て、地方税法施行令に定め る額と差が生じていた。 ・国保税収納率（現年度分／ 滞納繰越分）が県平均を下 回っていた（または前年度 から低下していた。 ・特定健康診査受診率／特定 保健指導実施率が県平均を 下回っていた（または前年 度から低下していた）。 ・被保険者資格の取得及び喪 失、被保険者証の発行等に 係る事務処理につい、自 市町の事務決裁規程等に沿 った決裁権者による意思決 定の記録が保存されていな かった。 これまでの指導監督におい て、指摘事項及び留意事項と して、県から通知を受けた市 町保険者においては、県へ提 出した改善計画・状況等報告 に基づく取組 を徹底してい ただくようお願いします。 1 2 第１ 保険者（市町村保険者及び国民健康保険組合）に関する事項 指導監督における確認事項（平成 年１月 日付け保国発 第２号厚生労働省保険局国民健康保険課長通知より） １ 事業計画等 事業計画の策定 予算の編成 赤字保険者における財政の健全化 ２ 適用の適正化 被保険者の適用 居所不明者被保険者の確認 適用の適正化調査 ３ 適用な賦課 保険料（税）の算定基礎となる所得の把握 保険料（税）の設定 ４ 保険料（税）収入の確保 徴収計画の策定 納期内納入の促進 滞納者対策 徴収体制の充実 その他の収納対策 ５ 医療費の適正化 国保運営方針に基づく医療費適正化対策の実施 医療費等の分析 診療報酬明細書の点検調査 柔道整復師の施術の療養費支給の適正化 第三者行為求償の取組強化 後発医薬品及び適正受診に対する周知・啓発 重複・頻回受診者、重複・多剤投与者対策の推進 ６ 保健事業 保健事業の推進 直営診療施設 ７ 事務処理の適正化 事務の効率化、標準化、広域化の推進 補助金申請事務等の適正化 不正及び事故の防止 ８ 国保組合に関する重点事項 被保険者の適用 特別積立金及び給付費等支払準備金 法令遵守体制の整備と個人情報の適正な取扱 ９ その他 国民健康保険運営協議会の充実 保険者協議会における各保険者との連携・協力 被保険者証の個人カード化及び高齢受給者証の一体化の推進 情報開示 第２ 国民健康保険団体連合会に関する事項 １ 審査の充実強化 ２ 保険者支援 保険者事務共同電算処理事業等の充実・強化 医療費分析等の充実・活用 レセプト点検調査の支援 保健事業の支援 保険料（税）収納率向上対策の支援 その他保険者事務の共同実施への支援 小規模保険者等への支援 ３ その他 審査支払事務の受託環境の整備 審査の適正化 個人情報保護の徹底 事務の改善等 栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」 11