栃木の国保 Vol.73 2023.1／NEW YEAR

また、対象者が自分の事として捉え、具体 的にどのくらい、どんなことを変えていった らよいか考えられるよう支援内容の組み立て を行いました。自分の生活リズ ムを振り返 り、目標改善のめ１日に減らすカロリーを 計算してから、運動や食事の改善ポイントに ついて説明し、自分の生活としてイメージし て考えられるよう工夫しました。 目標設定時には「食事に気を付ける」「歩 くようにする」などの方法のみを書く方が多 かったため、具体的な行動にできるよう「何 を、どれくらい、どうする」まで細かく考え てもらうことで、自宅に帰ってから行動に移 し評価がしやすいようにしています。 １か月半～２か月の支援レター送付の際に は、対象の方の指導内容や目標から「健康ひ とことメモ」を添え、支援者か「頑張って ますね！」と応援の気持ちを伝え、対象者の 自己肯定感を上げることで、取り組みの強化 に繋がるようにしています。 ３か月後の評価の際には、自分の設定した 目標に届かなかった方や行動目標が達成でき なくても、目標に向けた取り組みへのねぎら いの言葉も加え、取り組みを前向きに支援期 間後も継続してもらえるよう考え支援を行っ ています。 ♦実際に指導を行ってみて 勧奨電話の際に ・８％の方に連絡が繋が らず、連絡が繋がった ・２％のなかでも参 加を希望しない方は４・２％でした。連絡が 繋がらない方については、今年 度は案内兼 利用券を送付することで再勧奨を行っており、 送付後の連絡ありが ・０％、連絡なしが ・０％であり、効果が出ていると考えられ ます。しかし、送付後の参加が ・８％、不 参加が ・２％であり、参加したくなるよう な勧奨方法を検討しています。個別健診受診 者は参加率が低く、電話で勧奨を昨年度か ら実施し、今年度は案内兼利用券を郵送する ことで再勧奨を行っています。個別健診受診 者は、受診（かかりつけ）医療機関の医師へ の信頼が厚いと考えられるため、かかりつけ 医より治療と生活改善を並行して行うことの 大切さを伝えてもらい、特定保健指導の勧奨 をしていただく等、連携していけるよう調整 していきたいと考えています。 不参加理由として、「自分で頑張りたい」 や「すでに改善に取り組んでいる」という方 については、１年後の健診の結果にて改善し ているかを確認、改善できず連続で動機付 け支援対象者となった場合に、勧奨や支援の 内容に反映し対象者が自己の再評価を行える 31 68 77 23 30 69 図３：勧奨結果参加率 ່ዡ㟁ヰ ⧅ ࡀ ࡿ 㸣㸦 ே㸧 ⧅ ࡀ ࡽ࡞࠸ 㸣㸦 ே㸧 ᱌ෆ≧㏦௜ 㐃⤡࠶ࡾ 㸣㸦 ே㸧 ཧຍ 㸣㸦 ே㸧 ୙ཧຍ 㸣㸦 ே㸧 㐃⤡࡞ ࡋ 㸣㸦 ே㸧 栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」 26